《医学妙谛》痿症章·
邪中于络为痿,又络热则痿。痿不外乎肝、肾、肺、胃四经之病。肝主筋,肝伤则四肢不为人用,而筋骨拘挛。肾藏精,精血相生,精虚则不能灌溉诸末,血虚则不能营养筋骨。肺主气,为清高之脏,肺虚则高源化绝,化绝则水涸,水涸则不能濡润筋骨。阳明为宗筋之长,阳明虚则宗筋纵,而不能束筋骨以利机关。经云∶湿热不攘,大筋软短,小筋弛长。软短为拘,弛长为痿。四肢软弱痿症成,不痒不痛难趋行。五痿筋脉骨肉气,治法独取阳明经。阳明本为宗筋长,主润宗筋合相养。虚则宗筋纵不收,束骨利关职不掌。总由肝肾肺胃伤,四末无用肝脾殃。肺热何由得濡润,高源化绝水涸彰。清心补肾二四(四君四物等汤)利,栀芩化热桔引肺(杜)。仲(牛)膝(栝)蒌(麦)冬(黄) (五)味(木)瓜,木通通窍(升)麻提气。治痿之法专补阴,壮骨补虚药须备。
肺热叶焦
如形瘦脉数,玉竹、地骨皮、百合、北沙参、麦冬、杏仁、桑叶。如面瘰跗软,连翘。
湿热蒸铄筋骨为痿
胃气窒塞为痿(气塞胃呆,筋骨不利)
加味温胆汤、更衣丸。
邪风入络为痿(口鼻歪斜而起)
羚角 大生地 元参 川石斛***川萆黄柏阳明虚,营络热,内风动成痿(宜清营热、熄内风法)***元参 明天麻钩藤生地连翘冬桑叶丹皮
胃阳督任皆虚为痿(当两固中下)鹿角胶 淡苁蓉 巴戟肉 归身牛膝柏子仁补骨脂白茯苓杞子 川斛
肝肾两虚为痿(熄风纳下)
河间地黄饮子 熟地 巴戟肉 山萸肉 淡苁蓉附子官桂石斛白茯苓石菖蒲远志麦冬五味子虎潜丸
熟地 虎胫骨知母当归川柏 败龟版锁阳白芍牛膝广陈皮羚羊肉脾肾阳虚为少女(晕中肌麻,腹鸣瘕泄,用脾肾两补)
冲任虚寒为痿(用薛氏加减八味丸)
督阳奇脉兼虚为痿鹿角淡苁蓉菟丝子远志白茯苓覆盆子督阳虚为痿(如历节汗出,筋骨腰脊酸软,冬月尤甚)
骨痿(由精血内夺,奇脉少气,当填精补髓)鹿角屑羊肉胶虎骨巴戟天猪脊髓 线鱼胶龟版怀熟地 淡苁蓉沙苑子枸杞 川黄柏青盐 川杜仲白茯苓牛膝陈归身
陈参曰∶治痿之法,经云独取阳明,无非流通胃气,以为脉主乎束筋骨利机关也。头颈轰然热蒸,痰涎涌出,味酸,此督脉不司纳束,肾虚收纳无权,阴火上炎,内风齐煽,宜通纳入脉,以收拾散失之阴阳。